Lexique Mutuelle

Affection longue durée - Une prise en charge à 100% Une affection de longue durée exonérante est une maladie* qui nécessite un suivi et des soins prolongés (plus de six mois) et des traitements co...
Automédication -  Comment bien se faire rembourser ? L’automédication a été définie en France par le Conseil de l’Ordre des Médecins comme étant « l’utilisation, hors prescription médicale, par de...
CMU
La Couverture Maladie Universelle Complémentaire La CMU-C est une couverture sociale facilitant l’accès aux soins qui s’adresse aux  personnes justifiant de faibles revenus et résidants en France....
Le crédit d'impôt au service d'une mutuelle moins chere Le crédit d'impôt permet aux personnes ne pouvant pas bénéficier de la CMU-C, le versement d’un forfait par le régime obligatoire. Au 1er...
Les mutuelles avec ou sans délai d'attente, comment bien choisir ? Le délai d'attente représente la période au cours de laquelle la garantie de mutuelle ne s’applique pas, bien que vous payez la c...
Dépassement d'honoraires - Ayez les bons reflexes Les dépassements d'honoraires s’appliquent lorsque les tarifs pratiqués par les médecins sont supérieurs aux  tarifs de convention. Ce sont les mé...
L'entente préalable - Une démarche utile pour certains de vos remboursements Certains soins médicaux exigent l’accord préalable l'assurance maladie avant d’être pris en charge par cette dernière....
Forfait de 18 euros Un forfait de 18 euros s'applique pour les patients sur les actes dont le tarif est égal ou supérieur à 120 euros. Votre complémentaire santé peut vous rembourser cette parti...
La franchise médicale - Quel coût pour les assurés ? Il s’agit des sommes restants à la charge de l’assuré social pour chacune des prestations suivantes : les Médicaments achetés en pharmacie,...
Médicaments génériques - Soyez acteur de votre économie de santé Le médicament générique Il s’agit d’un médicament similaire à celui d’un marque référée, mais produit sous un autre nom commercia...
Le ticket modérateur Partie du tarif de convention* (dit aussi tarif de responsabilité*) de la Sécurité Sociale, laissée à la charge de l’assuré social et pouvant être pris en charge par les mutue...
Convention permettant à l’assuré social de ne pas avancer ses frais de santé. La Sécurité Sociale et/ou la mutuelle paie directement le pharmacien, le praticien ou l’établissement de soins. Critèr...
Le parcours de soins coordonnés au coeur de votre santé Tous les bénéficiaires d’une couverture maladie sont invités, à partir de 16 ans, à choisir un médecin traitant qui leur permet de s’inscrir...
Plafond annuel de remboursement Seuil annuel de la prise en charge par l’assureur d’une dépense pour un type d’acte. Il s'applique en général par bénéficiaire, et peut être dégressif au fil des an...
Tarif de convention - Comprendre les clés de vos remboursements santé Définition du tarif de convention Tarif établi par convention entre les professionnels de santé conventionnés et la Sécurité...
Vos remboursements mutuelle accélérés grâce au service de télétransmission Le terme de télétransmission s'associe à celui de "protocole Noémie". Il désigne la mise en relation informatique entre v...